غربالگری، راهکار تشخیص و درمان ویروس پاپیلومای انسانی

البته این ویروس مسئول ایجاد سرطان‌های دستگاه تناسلی و مقعد در آقایان نیز هست. 

انواع خاصی از ویروس پاپیلوما در زنان و مردان سرطان‌های سر و گردن (دهان، زبان لوزه و حنجره) نیز ایجاد می‌کنند.

پاپیلوما در ۹۰ درصد از موارد از طریق انواع تماس جنسی تناسلی، مقعدی، دهانی و تماس پوستی با نواحی تناسلی منتقل می‌شود.

با این حال، راه‌های انتقال غیرمستقیم نیز از طریق تماس پوست با پوست، با واسطه دست‌ها و تماس با لباس زیر یا اشیاء بی جان در حدود ۱۰ درصد موارد وجود دارد.

طبق مستندات علمی موجود، هر فردی در دنیا حداقل یک بار به عفونت با ویروس پاپیلوما مبتلا می شود که فقط در ۴۰ درصد افراد ایجاد ضایعه قابل مشاهده و یا زگیل‌های تناسلی، مقعدی و دهانی می‌نماید، از این رو صرف عدم دارا بودن این علامت بیماری دال بر سالم بودن فرد نیست.

همچنین در سال‌های اخیر بروز این زگیل‌ها و عدم اطلاع افراد متاهل از ابتلا به پاپیلوما و استیگمای ناشی از آن به دلیل عدم آگاهی سبب بروز مشکلات عدیده خانوادگی در بین زوجین و افزایش موارد طلاق در جامعه شده است.

با توجه به همه گیری این ویروس در بین اقشار و آحاد جامعه و توجه به این نکته که تعداد قابل توجهی از این افراد بدون هیچ اطلاع و یا ارتکاب به عمل خاصی که متضمن مواجهه با این ویروس باشد، به عفونت و یا بیماری با پاپیلوما مبتلا می‌شوند، لازم است در یک فرایند حساب شده و از پیش تعیین شده در یک فرآیند غربالگری مورد شناسایی و تشخیص قرار گیرند.  

راهکار‌های پیشنهادی این غربالگری که می تواند در یک بسته خدماتی - حمایتی تعریف شود، عبارت است از: 

۱ - در گام اول فراخوان افرادی است که دارای یکی از شرایط زیر باشند: 
الف - دارای ضایعه قابل مشاهده تحت عنوان برآمدگی و یا (غیره در نواحی تناسلی مقعدی و یا دهان غیر از آفت و تب خال و غیره...) 
ب - در مورد بانوان دارای شواهد تغییرات سلولی غیر طبیعی در پاپ اسمیر در ۲ سال اخیر با شند.  
ج - همسر و یا شریک جنسی افراد دارای یکی از موارد بالا باشد.

۲ - در گام دوم افراد یاد شده به یکی از محل‌های مورد اطمینان که در آن نکات اصول محرمانگی بیمار و پرونده ها، معاینه و ... در آن لحاظ شده باشد (توسط پیمانکار) مراجعه و پس از اطلاع از سابقه پزشکی بیمار موارد ذکر شده در بند (الف تا د) در قالب یک پرسشنامه و به صورت کاملا محرمانه تکمیل و سپس در اختیار کادر پزشکی پیمانکار برای نمونه گیری و انجام انست قرار می‌گیرند.

۳ - سپس در گام سوم، بیماران اعم از موارد مثبت و یا منفی از نظر پاپیلوما، جهت مشاوره و ویزیت در اختیار تیم پزشک پیمانکار قرار می‌گیرند. این تیم متشکل از متخصصان زنان، پوست، ارولوژی عفونی، گوش و حلق و بینی و ویروس شناس هستند. بیمار از جنبه‌های مختلف مورد ارزیابی و مشاوره قرار گرفته و اقدامات درمانی - پیشگیری و آگاهی‌های لازم خصوصا در مورد واکسیناسیون و ... انجام می‌گردد.

۴ - در مرحله نهایی تعدادی از بیماران نیاز به مشاوره روانپزشکی روان شناسی و خصوصا زوج درمانگر دارند.  

این افراد عبارتند:
الف - مبتلایان به زگیل‌های مقاوم به درمان و یا مبتلایان به عود زگیل
ب - بانوانی که دارای تغییرات غیرعادی در پاپ اسمیر هستند.
ج - زوج‌هایی که برای مشورت در خصوص نحوه آلودگی یکی از زوجین یا هر دو و نیز در خصوص دریافت مشاوره برای کاهش تاثیرات منفی عفونت پاپیلوما بر زندگی زناشویی مراجعه می‌کنند
د - بیمارانی که به دلیل ابتلا به HPV و یا زگیل تناسلی دارای تظاهرات بالینی روان شناختی و یا اعصاب و روان هستند. افراد این چند گروه باید در یک بازه زمانی ۶ ماهه تا ۲۴ ماهه در انتظار بهبودی ضایعات باشند و از این رو نیازمند دریافت مشاوره از متخصصین مذکور هستند.